Новости из мира медицины

Подошвенная бородавка, также известная как плантарная бородавка, представляет собой безвредное новообразование на коже стопы, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти бородавки обычно имеют цвет кожи и шероховатую текстуру, могут иметь размер от 2 мм до 3 см и сливаться друг с другом.

Распространенность
Подошвенные бородавки чаще всего встречаются у детей и подростков, хотя редко встречаются у детей младше 5 лет. У взрослых они встречаются реже, но сохраняются дольше и сложнее поддаются лечению.

Факторы риска появления подошвенных бородавок
Наиболее значимыми факторами риска являются наличие предыдущих бородавок и тесный контакт с инфицированным человеком.

• -хождение босиком, особенно на площадках у бассейнов или в общественных душевых, так как шероховатый пол и влажная среда способствуют появлению микротравм на стопе;
• использование общей душевой;
• неправильно продезинфицированный педикюрный инструментарий;
• совместное использование обуви;
• плохо вентилируемая обувь и одежда.

Подошвенные бородавки содержат много вирусных частиц, что увеличивает вероятность заражения окружающих людей и появления бородавок на других участках кожи.

Симптомы подошвенной бородавки
Первоначально появляются небольшие бугорки, которые затем превращаются в ороговевшие бляшки с грубой, неровной поверхностью. Рисунок кожи на бородавке может быть искажён или отсутствовать, но можно увидеть чёрно-коричневые точки, которые свидетельствуют о глубоком проникновении бородавки в кожу.

Механизм появления бородавок на стопе
Подошвенные бородавки обычно возникают на участках стопы, подверженных давлению при ходьбе или ношении тесной обуви, таких как область пятки, мизинца, подушечки стопы и пальцев. Обычно появляется 3-6 бородавок и более.

Подошвенная бородавка развивается, когда ВПЧ проникает в эпителий и избегает иммунного ответа. В результате происходит активное деление базальных кератиноцитов, что приводит к репликации вирусной ДНК. Образуются многочисленные стволовые клетки, каждая из которых содержит 20-100 копий вирусной ДНК. Базальные стволовые клетки продвигаются к внешней поверхности эпителия, и это приводит к образованию ороговевшей папулы, то есть подошвенной бородавки.

Осложнения
Подошвенные бородавки могут вызывать боль при ходьбе, изменение походки и дискомфорт в мышцах или суставах.

При удалении бородавок неизбежно повреждается кожа, поэтому после процедуры необходимо соблюдать определенные правила. Важно обрабатывать кожу специальными растворами, чтобы предотвратить осложнения, такие как образование рубцов и развитие инфекции. Удаление бородавки нарушает эпидермальный барьер, что облегчает присоединение инфекции в период заживления.

Диагностика подошвенной бородавки основана на истории болезни и осмотре пациента.

Методы лечения
Существует множество вариантов лечения подошвенных бородавок, хотя нет универсального метода, который бы эффективно подходил для всех пациентов. Методы лечения подразделяются на деструктивные, химические и иммунотропные. В большинстве случаев применяются деструктивные методы с эффективностью от 50 до 80 процентов.

Криодеструкция (лечение жидким азотом)
Один из самых простых методов удаления бородавок — криодеструкция, показывает эффективность в 70-75 процентов. Этот метод не требует анестезии. Во время процедуры ватный тампон, пропитанный жидким азотом, прикладывают к бородавке, вызывая ее разрушение. Через 2-3 дня на месте процедуры возникает локальное воспаление, покраснение и отек кожи. Затем появляются пузыри, которые вскрываются, а кожа заживает в течение 7-14 дней. Однако криодеструкция может приводить к образованию пузырей, изъязвлению, рецидивам, требуя повторных процедур, а также сопровождающей боли и появлению рубцов и пигментации, что существенно влияет на качество жизни пациентов.

Электрохирургический метод
Требует предварительной обезболивания пораженных участков. Однако после применения данного метода возможно образование рубца. Он противопоказан пациентам с металлическими имплантами, так как во время процедуры работа импланта может быть нарушена или образоваться ожог в области импланта.

Радиоволновая хирургия
Бородавки удаляются радиоволнами высокой частоты. Этот метод отличается быстротой лечения, высокой эффективностью и безопасностью. Во время процедуры практически отсутствует кровотечение, болезненность процедуры минимальна, раны быстро заживают без шрамов и рубцов.

Медикаментозные методы лечения бородавок
Включающие кислоты, способствующие свертыванию белков и некрозу тканей. Важно, чтобы препараты имели кератолитическое и противовирусное действие. Однако химические методы лечения подошвенных бородавок ограничены из-за низкой проникающей способности кислот и ограничений в радикальном удалении глубоких корней бородавок. Они могут быть использованы для размягчения тканей перед деструкцией.

Профилактика
Профилактика подошвенных бородавок включает соблюдение гигиенических норм, особенно в общественных местах, таких как бассейн, баня, тренажерный зал и фитнес-центр. Также важно укреплять иммунитет, ведя здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.